نمونہ ہیمولائسز کیسے ہوتا ہے؟

1) ہیمولیسس کا فیصلہ کیسے کریں؟

عام طور پر، سینٹرفیوگریشن کے بعد نمونے کو یہ فیصلہ کرنے کے لیے دیکھا جاتا ہے کہ آیا یہ ہیمولائٹک ہے، لیکن بعض اوقات سینٹرفیوگریشن کے بعد لاپرواہی سے کمپن ہونے کی وجہ سے نمونہ قدرے سرخ رنگ کا ہوتا ہے، جسے غور سے نہ دیکھا جائے تو اسے ہیمولائسز بھی سمجھا جائے گا۔تو، ہم یہ کیسے طے کر سکتے ہیں کہ آیا یہ حقیقی ہیمولیسس ہے؟بہترین طریقہ یہ ہے کہ سیرم میں ہیموگلوبن کی مقدار کی پیمائش کی جائے، یعنی ہیمولیسس انڈیکس، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا ہیمولیسس ہے۔

اس بات کی وضاحت کیسے کی جائے کہ آیا نمونے میں کلینکل ٹیسٹ سے متعلق ہیمولیسس ہے؟فی الحال، روایتی طریقہ ہیمولیسس انڈیکس (HI) کے مطابق فیصلہ کرنا ہے۔ہیمولیسس انڈیکس دراصل پلازما میں مفت ہیموگلوبن کی سطح ہے۔کچھ محققین نے ہیمولائسز پر 50 مطالعات کا موازنہ کیا اور پتہ چلا کہ 20 نے ہیمولائسز کی وضاحت کے لیے ہیمولائسز انڈیکس کا استعمال کیا، 19 نے بصری معائنہ کا استعمال کیا، اور دیگر 11 نے اس طریقہ کی نشاندہی نہیں کی۔

طبی نمونوں کا انتخاب کرنے کے لیے بصری ہیمولائسز کے استعمال کی مشق کو معروضی مقداری معیارات کی کمی اور ہیمولائسز کے لیے مختلف اشارے کی حساسیت کی وجہ سے غلط سمجھا جاتا ہے۔2018 میں کلوڈیا میں کی گئی ایک تحقیق میں، لوگوں نے ہنگامی کمرے میں خون کے 495 نمونوں اور ٹیسٹ کے نتائج کو احتیاط سے فالو کیا۔یہ پایا گیا کہ ہیمولائسز کا بصری فیصلہ 31٪ تک کے غلط ٹیسٹ کے نتائج کا باعث بن سکتا ہے، بشمول 20.7٪ ایسے کیسز جہاں ہیمولائسز نے نتائج پر اثر ڈالا تھا لیکن اسے نظر انداز کر دیا گیا تھا، اور 10.3٪ ایسے معاملات جہاں ٹیسٹ کے نتائج معطل کیے گئے تھے لیکن بعد میں۔ ہیمولیسس سے متاثر نہیں پایا گیا۔

2) ہیمولیسس کی وجوہات

ہیمولیسس کی وجوہات کو کلینیکل ایگزامینیشن سے متعلق ہیمولیسس اور نان کلینیکل ایگزامینیشن سے متعلق ہیمولیسس میں تقسیم کیا جا سکتا ہے اس نقطہ نظر سے کہ آیا ان کا تعلق طبی معائنہ کے عمل سے ہے۔کلینکل ٹیسٹ سے متعلق ہیمولیسس سے مراد خون کے سرخ خلیے کے ٹوٹنے کی وجہ سے ہونے والا ہیمولیسس ہے جو کہ غلط کلینیکل ٹیسٹ آپریشن کی وجہ سے ہوتا ہے، جو ہماری بحث کا مرکز ہے۔کلینیکل پریکٹس اور متعلقہ لٹریچر نے ثابت کیا ہے کہ ہیمولیسس کی موجودگی کا براہ راست تعلق نمونہ جمع کرنے کے عمل سے ہے۔طبی معائنے کے عمل میں، خون جمع کرنے کی سوئی کی کیلیبر بہت چھوٹی ہو، خون نکالنے کی رفتار بہت تیز ہو، خون جمع کرنے کے مقام کا انتخاب غلط ہو، ٹورنیکیٹ کا استعمال زیادہ دیر تک ہو، خون جمع کرنے کے عمل میں ہیمولیسس ہو جائے گا۔ برتن بھرا نہیں ہے، خون جمع کرنے کے بعد ضرورت سے زیادہ ہلنا، نقل و حمل کے دوران ضرورت سے زیادہ کمپن وغیرہ۔ اسے درج ذیل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

2.1 نمونہ جمع کرنا

خون جمع کرنے کی چوٹ، جیسے بار بار سوئی ڈالنا اور ہیماتوما میں خون جمع کرنا؛عروقی تک رسائی کے آلات سے خون جمع کریں جیسے کہ وینس انڈویلنگ سوئی، انفیوژن ٹیوب اور سینٹرل وینس کیتھیٹر؛سرنج خون جمع؛Anterior median cubital رگ، cephalic vein اور basilic vein کو ترجیح نہیں دی گئی تھی۔ایک باریک سوئی کا استعمال کریں؛جراثیم کش خشک نہیں ہے؛1 منٹ سے زیادہ کے لیے ٹورنیکیٹ استعمال کریں۔وقت پر اختلاط میں ناکامی اور پرتشدد طریقے سے اختلاط؛خون جمع کرنے کا حجم ناکافی ہے اور خون جمع کرنے والے برتن کے ویکیوم پیمائش کے پیمانے تک نہیں پہنچتا ہے۔ویکیوم خون جمع کرنے والے برتن اور الگ کرنے والے گلو کا معیار خراب ہے۔بڑی مقدار میں خون جمع کرنے والی ویکیوم ویسلز وغیرہ استعمال کریں۔

2.2 نمونے کی نقل و حمل

نیومیٹک ٹرانسمیشن کے دوران پرتشدد کمپن؛طویل ٹرانزٹ وقت؛ٹرانسفر گاڑی کا درجہ حرارت بہت زیادہ ہے، پرتشدد کمپن وغیرہ۔

2.3 لیبارٹری نمونہ پروسیسنگ اور ویوو میں ہیمولیسس

نمونوں کے طویل تحفظ کا وقت؛نمونوں کے تحفظ کا درجہ حرارت بہت زیادہ ہے۔وقت پر سینٹرفیوج نہیں؛سینٹرفیوگریشن سے پہلے خون مکمل طور پر جما نہیں تھا۔سینٹرفیوگل درجہ حرارت بہت زیادہ ہے اور رفتار بہت تیز ہے۔ری سینٹرفیوگریشن وغیرہ

خود بخود ہیمولوٹک، جیسے خون کے گروپ کی عدم مطابقت اور خون کی منتقلی؛جینیاتی اور میٹابولک بیماریاں، جیسے تھیلیسیمیا اور ہیپاٹولینٹیکل انحطاط؛ادویات کے بعد منشیات کا ہیمولٹک رد عمل، جیسے سیفٹریاکسون سوڈیم کے نس میں انجیکشن کی وجہ سے شدید ہیمولٹک ردعمل؛شدید انفیکشن؛منتشر انٹراویسکیولر انجماد؛کارڈیک اسٹینٹ، مصنوعی دل کا والو، ایکسٹرا کارپوریل میمبرین آکسیجنیشن وغیرہ۔ ویوو میں ہیمولائسز کی وجہ سے ہونے والے نمونے کو لیبارٹری مسترد نہیں کرے گا، اور ڈاکٹر درخواست فارم پر تفصیل کو نشان زد کرے گا۔